如何评估斜方肌问题？

斜方肌是连接我们头颈部比较重要的肌群，如果出现斜方肌的紧张，很容易引起头痛、肩颈酸痛等不适症状。

斜方肌紧张往往出现在久坐办公人群中，学生党，程序员，教师等职业当中，会造成颈部活动度受限，影响肩肱节律等。

一．对于颈部的评估

在进行测试时，让受试者采用坐姿。治疗师用左手触诊左侧斜方肌时，向右被动侧弯患者颈部。如果运动范围能达到45度，则表明斜方肌长度是正常的。

二．对于肩关节评估

主要看肩肱节律，要求受试者外展右肩，并观察其运动。前30度的运动完全来自肩关节，超过30度后肩胛骨开始旋转。通常是按2:1比例。

图7.4为“倒错的”肩胛骨肱骨节律模式，是由右侧的斜方肌上部过度活跃，使肩关节过度外展所致。在患有粘连性关节囊炎或肩周炎的情况下可以很清楚地观察这种倒错的节律。

此种活动受限是由于盂肱关节运动受限导致的，可能是由粘连性关节囊炎引起的；肩胛骨成为盂肱关节的代偿，于是可观察到它被抬高和过度旋转。

三．仰卧位对斜方肌上部进行评估

受试者仰卧位，弯曲双膝——这有助于放松腰椎。康复师坐在治疗床头端，左手放在患者的枕骨上托住头部，右手放在患者的右肩上。治疗师缓慢地使患者的头被动地向左侧弯，同时保持右肩稳定。当治疗师从右斜方肌上部感受到束缚时，测量患者头部侧弯角度。小于45度则被认为是肌肉长度变短。

四．MET手法治疗右侧斜方肌上部

MET治疗右侧斜方肌上部治疗师将患者右侧斜方肌上部固定于束缚点，并要求患者向左侧转动颈椎或抬高右肩。或者，可以要求患者同时执行这两个动作，以抵抗治疗师施加的阻力。另一种方式是让患者把耳朵放到肩膀上，或者将肩膀移到耳朵上，顶住阻力，并坚持10秒。

收缩10秒后，要求患者放松，吸气，在放松阶段，颈椎进一步向左侧弯曲。如果侧弯引起不适，可以进一步下沉肩膀，因为该动作也有延长上斜方肌的效果。

斜方肌上部由三组纤维构成：前、中、后。如果你认为某些纤维很紧，简单的颈椎旋转就可以确定这些纤维。患者颈椎向左侧半旋转，它的目标是检测斜方肌上部的中间纤维（图7. 7).患者颈椎进行充分旋转，它的目标是后纤维（图7. 8).颈椎不旋转可锁定前纤维。

图7. 9所示是治疗斜方肌上部的另一种手法位置。如图7. 7和图7. 8所示，治疗师使用左手托住患者头部，然而，图7. 9展示了治疗师用左手进行了另一种方式的辅助（用左手压住患者头部）。有些患者觉得这种手法更为舒服。