前交叉韧带重建术后第三期(4~8周)
本系列运动康复计划内容总结自《骨科术后康复指南》及各类机构的ACL康复指南,仅适用于前交叉韧带重建术后患者康复,对于术中伴随有半月板缝合/切除、侧副韧带重建等手术处理的患者存在差异。请与手术/临床医生或治疗师等专业人员进行沟通后,根据个人的实际康复情况,参考或适当调整康复计划。
术后的症状较复杂多变,本文仅作为整体性的运动康复计划参考。个性化、针对性的康复计划更有效、更安全,您可以通过术康联系专业康复师进行一对一的康复评估/治疗。
第三期(术后4~8周)
本阶段康复重点
解除瘢痕粘连;
持续提高被动和主动屈曲角度;
提高步行时长和步态稳定性;
恢复大部分的日常生活能力;
提高股四头肌和臀部肌力。
第三期康复目标
1、患肢主动关节活动度接近与健侧一致
2、步态恢复正常,并满足日常行走需要
3、迈下20cm阶梯
1.上下楼梯
目的:
改善日常活动能力,提高臀肌和股四头肌协同控制
注意:
① 脚尖与膝盖下蹲方向全程保持一致
② 渐进增加台阶高度
③ 尽量伸直膝关节至最大
④ 如肌力不足,可扶持支撑物
方法:
面朝台阶,患侧先上,缓慢稳定向前迈上台阶,再向后健侧先下,缓慢稳定向后迈下台阶。
2.固定自行车
目的:
提高心肺耐力、屈膝活动度
注意:
① 脚尖与膝盖下蹲方向全程保持一致
② 主动屈膝
③ 保持骨盆稳定
3.箱式深蹲
目的:
提高臀肌和股四头肌协同控制
注意:
① 合理分配重心
② 脚尖与膝盖下蹲方向全程保持一致
③ 臀部向后倾
④ 适当调整座椅高度
方法:
坐位,双手抱胸前,保持躯干平直前倾,重心前移,向前站起,再缓慢向后坐下。
4.半跪位屈膝
目的:
提高主动/被动屈曲角度
注意:
① 脚尖与膝盖下蹲方向全程保持一致
② 保持骨盆稳定
方法:
患侧在前半跪位,足趾顶墙,腘绳肌主动发力屈曲膝盖触碰墙壁,再缓慢还原
5.长坐位泡沫轴弹力带辅助伸膝
目的:
改善/维持膝关节伸直角度
注意:
① 尽力延长维持伸直的时间
② 保持脚尖指向上方
③ 身体前倾,感受拉伸感
方法:
坐位,患侧脚跟下方垫泡沫轴等物体,使腘窝处悬空,弹力带绕于脚底使脚踝处于背屈状态,身体前倾感受膝关节的拉伸
6.睁眼单腿站立
目的:
改善下肢肌肉协调平衡,提高本体感觉
注意:
① 膝关节伸直位
② 身边提供保护措施
方法:
站立位,身旁准备保护措施,患侧伸直膝盖单脚站立,维持尽量长的时间。
7.臀桥行走
目的:
改善臀肌与腘绳肌肌力,提高主动屈膝能力
注意:
① 膝关节伸直位
② 身边提供保护措施
方法:
站立位,身旁准备保护措施,患侧伸直膝盖单脚站立,维持尽量长的时间。
8.侧卧抗阻抬腿
目的:
增加臀肌肌力
注意:
① 全程保持膝关节伸直位
② 轻微后踢腿(髋后伸)位进行动作
③ 动作缓慢,避免快速屈伸活动
方法:
健侧卧位,患侧伸直膝盖并紧贴于身后的墙壁,轻微后伸顶墙,缓慢沿墙壁做上下滑动
9.弓步蹲
目的:
增加下肢肌力
注意:
① 脚尖与膝盖下蹲方向全程保持一致
② 上身维持直立,重心维持中央位置
方法:
站立位,患侧腿前跨一步,重心移至两腿中间,缓慢垂直向下蹲,蹲至可控的最大位置再缓慢垂直向上站起。
10.单侧踮脚
目的:
增加小腿三头肌肌力
注意:
① 维持膝关节伸直位
② 保持平衡
方法:
站立位,患侧单脚站立,小腿发力足跟离地抬高至最高,再缓慢还原