驼背、歪脖子…15岁脊椎侧弯女孩说：我不想开刀

不正确的坐卧姿势、低头驼背玩手机、久坐是现在很多人日常状态。

一直以为有点含胸驼背没关系，平时“多注意”“自我提醒”就好了，再不济买个某某佳背一背。

驼背只是影响气质？殊不知有种疾病叫“脊柱侧弯”。

脊柱侧弯：以脊柱在三维平面内发生的楔形形变+旋转偏移，脊柱呈C型或S型螺旋形变。

左，正常；右，脊柱侧弯

据2018年2月天津市教委联合天津医院，对8年级的学生进行脊柱侧弯的检查发现。近8000学生中出现脊柱侧弯的学生达到了1347人，发病率高达16.86%，而这个数字在20年前仅有3%。

成都15岁的小吴，就是一位典型青少年的脊柱侧弯患者。

2016年9月检查出脊柱侧弯，并未引起重视，直到出现腰酸腰胀、走路姿势异常，严重影响到初三升学学习，在2017年9月复查，较1年前有明显加重，此时cobb角35°。

国际脊柱侧弯研究协会（SRS）定义：Cobb角大于10°，即临床诊断为脊柱侧弯。

15°以下做物理治疗和稳定训练，15-45°做特殊矫正运动治疗（PSSE）；

25°以上建议增加支具治疗，45°以上手术治疗和特殊矫正运动治疗（PSSE）。

青少年脊柱侧弯，伴随生长发育有逐年加重的风险，如果不加以控制，严重者会进行手术矫正治疗。

切开皮肤后置入钢钉和矫正器

为了控制脊柱侧弯的不让它继续恶化，小吴在四川大学华西医院接受了支具矫正。

开始矫正时每天穿戴22小时，待度过成长高峰期控制住侧弯度数后，会慢慢减少穿戴时间。

医生建议小吴同步进行运动康复治疗，来调节肌肉不平衡、肌肉僵硬以及姿势不稳定，为后期脱掉支具做准备。

看着都疼的支具

人物档案

主角：小吴

年龄：15岁

主诉：腰背酸痛，非常容易疲倦，腰部活动不好，走路姿势越来越奇怪。

病程发展及治疗：脊柱侧弯cobb角侧凸35°，支架穿戴1月，支矫正度数为15°。

康复目标

短期目标：一个月骨盆及腰椎改善活动度，纠正ADL（日常行为习惯），减少重心偏移。

远期目标：维持心肺耐力，改善不对称和脊柱功能，降低并发症和脊柱侧弯继续发展的风险。促进心理健康发展，提高生活质量。

评估内容及结果

评估内容：体态分析/脊柱柔韧度/重心偏移程度/呼吸模式及功能/腋下、肋弓及腰部躯干围度/肌筋膜张力和弹性/心理健康/生活质量。

结果：Cobb角侧凸35°/8°， Risser征4级，风险评估(高)，分型 3CrL（重心左）。

康复治疗

根据小吴的情况，治疗采用居家康复训练+线下门诊指导2种方式。

居家康复

主要按照康复治疗师在术康APP上开具的运动处方及线下姜医生教授的特殊的矫正运动训练。

部分动作

线下治疗方案

以日常姿势步态矫正、稳定性训练重点。

频率： 一周1次，一个半月后，调整一月1次，共10次。

❉ ADL重心训练：重心转移，日常姿势纠正

❉ 稳定性训练

❉ 步态训练

❉ 脊柱灵活性：胸椎侧移，关节松动术（被动—主动），改善胸椎额状面灵活性；骨盆纠正，腰弯凹侧抗屈抗旋：改善腰椎的灵活性

❉ SCT肩部反向牵引，基本张力、腰腹部基本张力训练

❉ 呼吸训练：纠正呼吸，成角呼吸，穿戴着支教的呼吸训练

结果评估

经过半年的运动康复治疗，小吴的久坐腰疼、腰背酸痛的情况明显缓解，重心偏移量从2cm减少到0.6cm，Cobb角从之前手术临界程度，降到了中度。

不戴支具Cobb角减少11°

带支具Cobb角减少3°

另外，在姜老师的指导下，小吴学会了很多居家康复训练动作及姿势稳定控制技巧，继续保持治疗，慢慢的支具就不用戴了。

患者说

在术康门诊接受姜医生的治疗，结合在家的自己训练、姿势控制，明显的感觉自己的身体挺拔了不少，

每次治疗结束后，姜医生还特意为我安排了一组30Min的有氧练习，每次练完都是满头大汗，但心肺耐力提高了，精神也好多了，初三升学的各种压力都缓解了很多，接下来会学习、治疗两手抓，都不会耽搁啦~

姜医生提示：

由于未成年生长发育快，受生长激素的影响，脊柱侧弯若放任不管，成年后问题会更严重，矫正效果极差。

及时干预治疗非常有必要，同时接受专业运动训练，可控制发展，恢复肌肉功能、姿势稳定，而且需要一直坚持，终身训练。

【本文作者】