8月的同一天，医院肿瘤内科的一间病房同时收治了两个结肠癌晚期的女病人。俩人年龄相仿、病情相似，很快就成了同病相怜的好朋友。

化疗第二天，偶然间聊起费用，其中一位大吃一惊：才过了两天，自己已经比另一人足足多花了一万五！俩人赶紧拿出明细来对比，发现主要差异在药费上。

“同样的病怎么会差距那么大？”医生查房的时候，她们忍不住提出了疑问。

主管医生看着其中较胖的那位，说：“该适当减肥了，因为你胖，所以收费贵！”









一个 102 斤，一个 210 斤，体重越重，化疗药剂量越大、费用越贵









邵逸夫医院药学部金澄滔副主任药师说，患者一个姓陈（化名），一个姓张（化名）、同一天入的院，住进了同一个病房，身高也差不多，1.6 米左右，患的都是结肠癌，且均属于晚期，错过了手术机会，只能化疗。

入院后，由于两人的分期、分型都一样，李达医师给她们都开了一种叫 " 安维汀 " 的靶向药物。" 该药有 化疗药中的战斗机 之称，是临床上常用药，就是有点贵（5298 元 /100 毫克）。" 金药师说，" 和生活中的常用药不同，安维汀的给药剂量是根据患者的体重来算的，即，每公斤体重给多少剂量，那么，体重越重剂量也就越大，费用也就上去了。"

李医师给陈女士和张女士设计的化疗方案中，安维汀的使用剂量为 5 毫克 / 公斤体重，每周两次，陈女士和张女士的体重分别为 102 斤和 210 斤。由此得出，仅安维汀这一种药，张女士每次所需的费用就比陈女士多了近 1.5 万元。考虑到抗肿瘤是个长期治疗过程，其总体多花的费用更是惊人。

胖人治疗成本高其实是医院的 " 明规则 "

" 其实，根据患者体重给药并不是医院的潜规则 ，而是医院的明规则 。"

金药师说，有孩子的父母都有过这样的经历，当儿科医生给孩子开药时，他们都会先问孩子的年龄和体重，计算后再告知相应的用量，这是因为孩子正处于发育期，同龄的孩子体重相差较大，不能一个剂量用到底。

为什么日常生活中，成人的药都以 " 片 " 或 " 毫升 " 计算呢？金药师分析说，主要有三个方面的原因，第一，相比孩子（尤其是婴幼儿），成人的体重相差较小；第二，生活中的常用药，如，头孢、感冒药等，大都比较便宜；第三，成人生活中的常用药大都副作用较小，适用人群较广。

肥胖的隐形 " 成本 " 远超你想象

询问 210 斤张女士的病史，金澄滔药师发现，早在几年前，张女士就已出现 " 三高 "：高血压、高血脂、高血糖，尤其是血压和血脂，而她之所以这么胖，很可能和她日常的饮食习惯有关，她喜欢吃烤鸡、红烧肉等油腻、重口味的食物，不喜欢吃蔬菜和水果。由于体内缺乏膳食纤维，张女士还便秘，常常三五天，甚至一个星期才解一次大便，且每次都解得很费力。半个多月前，她因便血跑到当地医院检查，结果查出结肠癌。

诱发结肠癌的原因有很多，如，家族遗传、基因突变、生活饮食习惯等。分析张女士的病情，李达医师认为，和她高脂肪、低纤维的饮食习惯密切相关。此外，肥胖也会增加患结肠癌的风险。