今天就来聊聊产后腰疼和骶髂关节的那些事儿~
首先我们来说说妊娠为什么会引起产后腰痛？
①内分泌的变化。捏骨缝那篇文章里也讲过：妊娠期间，为了满足胎儿在母体内生长以及分娩的需要，产妇的内分泌系统会调节体内激素，使关节间韧带松弛，骨盆活动度增加。但是这同时也会导致身体各个关节的活动度增大，因此在分娩后易出现耻骨联合分离、骶髂关节错位、腰椎不稳等问题，从而导致产后腰痛的出现。
②妊娠期腰椎生理弧度的改变。妊娠期因腹壁肌肉功能低下，导致脊柱的背伸肌牵拉，引起脊柱前凸，改变了腰背部的负重分布；而产妇分娩后，姿势和形体虽然能够得到一定的恢复，但长期的卧床休息，会使腰部周围肌肉肌力下降，加剧腰椎失稳，腰椎生理弧度不能得到有效恢复，因此也会导致局部疼痛。
③分娩时的产伤也加重了发病的可能。产程中，由于胎儿过大或分娩用力过大，致使骨盆压力过大，导致骨盆周围韧带损伤，极易发生骶髂关节不全脱位损伤。另一方面，分娩时腹部肌肉强烈收缩的作用力传导至骶髂关节，致使骶髂关节部位发生不同程度的错位，从而引起腰痛。
如何诊断骶髂关节损伤？
①大多有外伤史，部分因产后引起。
②下腰痛，伴有一侧腰臀或两侧腰臀部疼痛，弯腰、转身、仰卧等使疼痛加剧；咳嗽或打喷嚏时可引起患侧疼痛，或伴有下肢放射痛。
③有长短腿现象，常呈撅臀跛行，患肢搁腿、穿鞋袜困难。
④有盆腔脏器功能紊乱症状，如下腹部胀闷不适，肛门坠胀感；排便习惯改变，排便次数增加；尿频、尿急，排尿困难；会阴部不适，阳痿，痛经等。
⑤腰骶部酸软乏力，常用手支撑患侧，或经常更换坐姿。部分产后女性可有耻骨联合处疼痛（耻骨分离）。
体征
①可见患侧骶髂关节较键侧隆起；双侧对比触摸髂后上棘时，患侧髂后上棘有凸起或凹陷，触诊髂后上棘下缘，患侧较键侧偏下者为后错位，反之为前错位。
②患侧髂后下棘的内下角有压痛、叩击痛，有时可触及痛性筋结。
③腰部前屈、后伸活动受限，患侧侧弯明显；腰臀部的肌肉紧张，臀上皮神经、臀中肌压痛明显。
④两侧下肢不等长或有“阴阳足”（患侧腿痛或者感觉异常）。特殊检查如骨盆分离试验，“4”字试验、床边试验，骶髂关节旋转试验。